
SHOTOKAN


HERRLISHEIM

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A remplir impérativement !
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AUTORISATION EN CAS D'ACCIDENT Je soussigné(e) : …………………………………………………………………………… - agissant en mon nom ……………………………………………………………………… - au nom de mon fils, ma fille : ……………………………………………………………. autorise le club à prendre toutes dispositions en cas d'accident. Date : /__/__/__/__/__/__/__/__/ Signature :
_____________________________________________________________________ AUTORISATION CONCERNANT LE DROIT A L'IMAGE Des photos sont prises et des films sont réalisés lors des compétitions ou de nos manifestations Acceptez-vous que le club les diffuse (presse, site du club...) si vous ou vos enfants font partie des acteurs photographiés ou filmés ? OUI NON Date : /__/__/__/__/__/__/__/__/ Signature :
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AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURS Je soussigné(e) : .................................................………………………………………….. autorise mon fils/ma fille : ................................................………………………………….. à se présenter au club seul(e) et à en repartir seul(e). Date : /__/__/__/__/__/__/__/__/ Signature :
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POUR LES COMPÉTITIONS Je soussigné(e) : ......................................................... M'engage à suivre avec assiduité tous les entraînements hebdomadaires et à participer aux différentes compétitions auxquelles je serai inscrit(e) et préparé(e). Date : /__/__/__/__/__/__/__/__/ : Signature d'un parent pour les mineurs : Signature du gymnaste :
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